【一屍兩命】孕婦胎死腹中未能排出胎盤　醫生：切子宮是「死馬當活馬醫」

懷孕23周的31歲孕婦於2015年11月因發高燒及胎動減少，到瑪嘉烈醫院急症室求診，留院1天後發現胎兒死亡，孕婦其後排出胎盤及進行切除子宮手術，於進行人工肺手術後不治，死因研訊今續。為死者做切除子宮手術的瑪嘉烈婦產科部門主管李啟雲醫生指，當日切子宮是「死馬當活馬醫」。

替死者做切除子宮手術的瑪嘉烈婦產科部門主管醫生李啟雲下午作供，死因裁判官質疑死者當時血壓低及敗血性休克，但為何院方仍會選擇兩度用藥引胎盤排出，是否不可直接做手術取出胎盤？

李回應指非不可做手術，但當時下屬醫生楊式穎考慮到手術風險，例如死者當時患彌漫性血管內凝血（DIC）及手術併發症等，決定同時用藥及準備手術。

李啟雲又指，正常下胎兒會連同胎盤一同排出，故死者的情況實屬罕見，李舉例指每年數千名孕婦中，只有數十名孕婦的胎兒未能與胎盤一同排出。

李指取出胎盤後死者情況轉差，故在沒有辦法下，他才決定「死馬當活馬醫」，做手術切除子宮，否則死者有可能於短時間內因敗血性休克而死亡。

死者王詠欣的丈夫曾坤洪早前供稱，太太被確定胎死腹中後，醫生處方引產藥讓其死胎排出，但胎盤未能排出，之後主診醫生稱用全力也未能拉出胎盤，故須做全身麻醉手術以取出胎盤，有需要時須切除子宮。

及至翌日手術，醫生指手術成功，胎盤嚴重發炎，須一絲絲取出，但不用切除子宮，待深切治療部醫生替她消炎。然而之後醫生懷疑炎症源於子宮，故切除子宮或有可能康復。

李啟雲確認，婦產科已在事發後作出多項改善措施，對於風險低的留院病人，會由一天只探熱一次，改為上午及下午兩次，並在牌板上列明病人的發燒記錄，並更新了處方抗生素的指引，在產前講座中提示懷孕22周以上的孕婦可直接到瑪嘉烈產房求診，以及產前講座的內容作更改，指明穿羊水可以只是弄濕內褲，又可以排出很多水。

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